聊聊鄭欽安(上)
火神界~~誰不認識安哥!
今天我們來聊聊鄭欽安~
鄭壽全( 1824—1906 年) ，字欽安，四川邛崍人，清代著名醫家，著有《醫理真傳》、《醫法圓通》、《傷寒恒論》諸書，以善用姜、桂、附等辛熱諸品稱譽一時，時人稱其為“鄭火神”、“姜附先生”，後人尊之為“火神派”開山鼻祖。
火神派究竟是什麼? 先前在”大話附子”一篇有跟大家略略提到~
來幫大家複習一下~ 火神派強調「陽主陰從」，強調治病多用、常用、大劑量地使用薑、桂、附，並以宗仲景學說為宗，崇尚使用經方。
火神派主要的學術觀點大致可有以下幾項︰
1.「陽」主陰從，人身以火立極 :生命就是活動，正氣就是陽氣。陽氣是人身活動之主，而陰精血液等不過是受陽氣所支配及控制。沒有陽氣即沒有生命之力，即如死人。
2.獨重腎陽，而輕腎陰:《醫理真傳》提到”天一生水，在人身為腎，一點真陽，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也”。
3.多用、常用、大劑量的地用「溫熱性藥物」:如薑、桂、附子 4.尊崇仲景經方，重視經典:鄭欽安《傷寒恒論》、祝味菊的《傷寒質難》等皆是以仲景《傷寒論》作為討論中心的著作。 事實上~火神派的產生並非偶然
1.“儒之分始于宋，醫之分始于金元”，中醫從金元時期開始有門派之分。宋朝的《太平惠民和劑局方》，忽視辨證，濫投芳香燥烈之品，造成極大時弊。
2.金元時期的醫家補偏救弊，提出瀉火或滋陰的學說，劉河間提出“六氣皆從火化”，治療力倡寒涼; 朱丹溪更是認為《局方》之學，流於粗淺，從滋陰立論，以斥溫燥
後人在學習前人經驗的時候往往會學其偏而不是學其全，在學習劉河間、朱丹溪的經驗時形成了過用寒涼的新弊端所以薛己、張景岳等人糾偏而形成了溫補學派的用藥思路。
清代又出現了葉天士、吳鞠通、王孟英等為代表的溫病學派，在用藥上多喜寒涼輕靈，新的用藥流弊催生了以鄭欽安為代表的扶陽學派的用藥思路，推重陽氣，反對寒涼，多用姜、桂、附等溫熱之藥，人稱“火神派”。可見火神派是在中醫學術流派發展過程中以偏糾弊的時代背景下產生的，具有必然性。 接著我們來看看安哥的學術思想~
一、陰陽為綱，辦定萬病
鄭欽安:” 醫學一途, 不難於用藥, 而難於識症。亦不難於識症, 而難於識陰陽。” 然陰虛與陽虛, 俱有相似處, 學者每多不識, 以致殺人。 ”
有兩個重點
1.查究內外虛實
所謂陰陽兩綱主要是指陽虛(包括虛寒、實寒)，陰虛(包括虛熱、實熱)，但在陰陽兩綱的辨認中，還要去除外表症和實症，也就是安哥說的”查究內外虛實”、”按定因陽虛實，外感內傷治之”
(1)除外表症:有表症當先開表，必須審無表症->再辨陰陽
(2)除外實症:如飲食、氣滯、血瘀、痰濕，當按實證處理，不可一味扶陽
2.陰陽兩綱，制訂辨訣 由以下比較，我們可以清楚知道該怎樣判定陰證還是陽證
二、注重陽氣，善用薑附
1.注重陽氣 鄭欽安根據經義,提出
(1)火神派最重要的學術觀點就是重視陽氣,崇尚扶陽。也就是說,在陰陽兩綱中,並非等量齊觀. 而是特別看重陽氣,陽主而陰從。
(2)元陰元陽是人身立命之根本,但是在陰陽兩綱中,表面上,陰陽在相互為用的關係中,處於等同地位互為消長,缺一不可。然而在相互消長的過程中,表現出的卻是“陽統乎陰”。
(3)為陰陽二者之間的關係,關鍵在於陽氣, “陽者陰之根", “有陽則生,無陽則死",推崇辛熱扶陽治法,擅用薑附等 藥,顯然都是建立在注重陽氣的基礎之上。
2.腎陽為本,諸陽之根
腎陽為本,諸陽之根 “人生立命全在坎中一陽”的“坎中一陽",即指腎陽, 人身陽氣之本,立命之根,這是鄭欽安在注重陽氣的基礎上進 一步提出的觀點。
人身陽氣有上中下部位之分, 上焦有心肺之陽 中焦有脾胃之陽 下焦有肝腎之陽 但是, “下陽為上、中二陽之根”,即下焦腎陽是上焦、中焦陽氣之根。也就是說, 在諸種陽氣中,他又特別強調腎中陽氣的作用,稱之為“真陽” “元陽” “真火” “龍火", “腎中真陽為真氣,即真火",在其學說中,他亦反復強調這一點: “少陰乃水火交會之地,元氣之根,人身立命之主也。
3.善用薑附
(1)擅用薑附,獨樹一幟 理論上鄭欽安推崇扶陽,具體遣方用藥上,則以擅用 附子、乾薑、四逆湯等溫熱方藥著稱,形成非常鮮明的用藥風格
(2)在扶陽法中,鄭氏最推崇的藥物是附子,道理何在? “用藥者須知立極之要而調之。” “熱不過附子,甜不過甘草其極也。古人以藥性之至極,即以補人身立命之至極,二物相需並用,亦寓回陽之義。” “非附子不能挽欲絕之真陽。”鄭欽安提到:“附子大辛大熱,足壯先天元陽。” “能補坎中真陽, 真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。”
(3)” 桂、附、乾薑,純是一團烈火,火旺則陰自消,如日烈而片雲無。況桂、附二物. 力能補坎離中之陽,其性剛烈至極,足以消盡僭上之陰氣,陰氣消盡,太空為之廓朗,自然上奠安,無偏盛也。
(4)歸納鄭欽安擅用附 子、乾薑的經驗和風格,可以概括為廣用、重用、早用、專用 等幾個特點,下面分別述之。
三、詳辨陰症，尤精陰火
1.詳辨陰證,揭示真機
(1)以神為重, 凡 所現脈息、聲音、面色、飲食、起居, 一切無神 者, 皆為陰證。
(2)重視口氣, 即口中感覺, 這是鄭欽安非常獨到之處。在辨口氣中指出,凡氣有餘( 陽證) : 所現氣粗, 氣出蒸手, 出言厲壯之類。氣不足( 陰證) : 所現氣微, 氣短, 氣冷, 出言微細之類 。特別是要詢問口渴與否, 進一步還要探明是渴喜熱飲還是渴喜涼飲, 往往由此陰陽判決。
(3)脈無定體, 認症為要。當脈病不符時, 舍脈從病。在辨認脈法中, 指出倘病現陰色, 而脈見浮、洪、實、數等陽脈,脈病不合之際, 不為脈所囿,舍脈從病 , 判為陰證, 反之亦然。
2.真氣上浮須識陰火
(1)陰盛逼陽真氣上浮:鄭欽安揭示: 先天之真陽, 喜藏而不喜露, 藏則命根永固,露則危亡立至 。若虛火上沖等症, 明系水盛, 水盛一分, 龍亦盛一分( 龍即火也) , 水高一尺, 龍亦高一尺, 是龍之因水盛而遊, 非龍之不潛而反其常。
(2)假熱真寒人多不識:從證候角度講, 由於真氣上浮, 而見上熱下寒, 假熱真寒之象, 其上熱者乃陰盛逼陽之虛火, 鄭欽安又稱之為陰火 , 乃假熱之證; 其下寒者乃陰盛所致之真寒, 此為病機本質。
(3)欲辨陰火，陰象為憑: 那麼怎樣辨認真氣上浮之證? 關鍵就是根據陰陽辨訣、用藥真機, 從病人的陰象中求之
(4)頭面諸症須知:陰火從腎陽沉潛為順, 上浮為逆的病機出發, 很明顯, 真氣上浮最容易引起的就是頭面五官陰火諸疾, 他在論述 耳目口鼻唇齒喉病變時指出: 各部腫痛, 或發熱, 或不發熱, 脈息無神, 脈浮大而空, 或堅勁如石, 唇、口、舌青白, 津液滿口, 喜極熱湯, 二便自利, 間有小便赤者, 此皆為氣不足之症, 雖現腫痛火形, 皆為陰盛逼陽之的候。
3.虛陽外越創見深刻
(1)鄭欽安揭示的陽虛衍化而出現的變證中, 陰盛格陽是陽虛第二層次, 含真氣上浮和真氣外浮兩種情況, 這二者的病機都是一個, 即陽虛不能鎮納陰氣, 陰血上僭外越, 此症( 指真氣外浮) 又與上熱下寒同, 但上下內外稍異耳。病形雖異, 總歸一元。
(2)鄭欽安論述時, 二者常常混同並談。究竟說來, 二者畢竟有上僭外越之不同, 不僅在部位而且在症狀方面均有所不同。
4.虛陽外越之症狀?
鄭欽安對發熱病症積累有十分豐富的經驗, 在其醫理真傳 、醫法圓通 兩書中論及發熱的條目有24 條之多,其中屬虛陽外越引起者即有21 條
四、陰盛陽衰，陽常不足
1.陰盛陽衰,疾病大趨勢
(1)鄭欽安廣用附子、四逆湯,是因為有太多的“附子證” “四逆證”需要如此治療。好比仲景因家族傷寒傷亡慘重,而寫下了千古經典《傷寒論》;金元時人民生活極不穩定,因而內傷脾胃,百病由生,內傷病多，所以東垣重點研究脾胃病,建立了補土派。
(2)火神派醫家選案為什麼陰證偏多? 首先，“陽虛之證十之七八,陰虛之證十無 二三”,陰證本來就多,治案自然就多；再者，任何醫家編選醫案集都是揚長避短的，火神派之長項在于扶陽, 自然所選陰證偏多即便遇到一些陽證,或因于常法常方,並無高明過人之處,故而不予收錄
2.為何會有這樣的趨勢出現呢? 更廣泛的社會環境和疾病趨勢看一看，人體為何出現”陽常不足，陰常有餘”的態勢呢?我們可以從下面的整理看出一些端倪~
聊聊鄭欽安(下)，我們將從欽安的"脈->證->方->藥"為大家做完整的介紹。
資料來源:
1.淺談對火神派的認識-寨王潮
2.從中醫流派發展探討火神派與扶陽學說 李寧
3.陰陽為綱 統分萬病 張存悌
4.火神 鄭欽安 張存悌
今天我們來聊聊鄭欽安~
鄭壽全( 1824—1906 年) ，字欽安，四川邛崍人，清代著名醫家，著有《醫理真傳》、《醫法圓通》、《傷寒恒論》諸書，以善用姜、桂、附等辛熱諸品稱譽一時，時人稱其為“鄭火神”、“姜附先生”，後人尊之為“火神派”開山鼻祖。
火神派究竟是什麼? 先前在”大話附子”一篇有跟大家略略提到~
來幫大家複習一下~ 火神派強調「陽主陰從」，強調治病多用、常用、大劑量地使用薑、桂、附，並以宗仲景學說為宗，崇尚使用經方。
火神派主要的學術觀點大致可有以下幾項︰
1.「陽」主陰從，人身以火立極 :生命就是活動，正氣就是陽氣。陽氣是人身活動之主，而陰精血液等不過是受陽氣所支配及控制。沒有陽氣即沒有生命之力，即如死人。
2.獨重腎陽，而輕腎陰:《醫理真傳》提到”天一生水，在人身為腎，一點真陽，含於二陰之中，居於至陰之地，乃人立命之根，真種子也”。
3.多用、常用、大劑量的地用「溫熱性藥物」:如薑、桂、附子 4.尊崇仲景經方，重視經典:鄭欽安《傷寒恒論》、祝味菊的《傷寒質難》等皆是以仲景《傷寒論》作為討論中心的著作。 事實上~火神派的產生並非偶然
1.“儒之分始于宋，醫之分始于金元”，中醫從金元時期開始有門派之分。宋朝的《太平惠民和劑局方》，忽視辨證，濫投芳香燥烈之品，造成極大時弊。
2.金元時期的醫家補偏救弊，提出瀉火或滋陰的學說，劉河間提出“六氣皆從火化”，治療力倡寒涼; 朱丹溪更是認為《局方》之學，流於粗淺，從滋陰立論，以斥溫燥
後人在學習前人經驗的時候往往會學其偏而不是學其全，在學習劉河間、朱丹溪的經驗時形成了過用寒涼的新弊端所以薛己、張景岳等人糾偏而形成了溫補學派的用藥思路。
清代又出現了葉天士、吳鞠通、王孟英等為代表的溫病學派，在用藥上多喜寒涼輕靈，新的用藥流弊催生了以鄭欽安為代表的扶陽學派的用藥思路，推重陽氣，反對寒涼，多用姜、桂、附等溫熱之藥，人稱“火神派”。可見火神派是在中醫學術流派發展過程中以偏糾弊的時代背景下產生的，具有必然性。 接著我們來看看安哥的學術思想~
一、陰陽為綱，辦定萬病
鄭欽安:” 醫學一途, 不難於用藥, 而難於識症。亦不難於識症, 而難於識陰陽。” 然陰虛與陽虛, 俱有相似處, 學者每多不識, 以致殺人。 ”
有兩個重點
1.查究內外虛實
所謂陰陽兩綱主要是指陽虛(包括虛寒、實寒)，陰虛(包括虛熱、實熱)，但在陰陽兩綱的辨認中，還要去除外表症和實症，也就是安哥說的”查究內外虛實”、”按定因陽虛實，外感內傷治之”
(1)除外表症:有表症當先開表，必須審無表症->再辨陰陽
(2)除外實症:如飲食、氣滯、血瘀、痰濕，當按實證處理，不可一味扶陽
2.陰陽兩綱，制訂辨訣 由以下比較，我們可以清楚知道該怎樣判定陰證還是陽證
1.注重陽氣 鄭欽安根據經義,提出
(1)火神派最重要的學術觀點就是重視陽氣,崇尚扶陽。也就是說,在陰陽兩綱中,並非等量齊觀. 而是特別看重陽氣,陽主而陰從。
(2)元陰元陽是人身立命之根本,但是在陰陽兩綱中,表面上,陰陽在相互為用的關係中,處於等同地位互為消長,缺一不可。然而在相互消長的過程中,表現出的卻是“陽統乎陰”。
(3)為陰陽二者之間的關係,關鍵在於陽氣, “陽者陰之根", “有陽則生,無陽則死",推崇辛熱扶陽治法,擅用薑附等 藥,顯然都是建立在注重陽氣的基礎之上。
2.腎陽為本,諸陽之根
腎陽為本,諸陽之根 “人生立命全在坎中一陽”的“坎中一陽",即指腎陽, 人身陽氣之本,立命之根,這是鄭欽安在注重陽氣的基礎上進 一步提出的觀點。
人身陽氣有上中下部位之分, 上焦有心肺之陽 中焦有脾胃之陽 下焦有肝腎之陽 但是, “下陽為上、中二陽之根”,即下焦腎陽是上焦、中焦陽氣之根。也就是說, 在諸種陽氣中,他又特別強調腎中陽氣的作用,稱之為“真陽” “元陽” “真火” “龍火", “腎中真陽為真氣,即真火",在其學說中,他亦反復強調這一點: “少陰乃水火交會之地,元氣之根,人身立命之主也。
3.善用薑附
(1)擅用薑附,獨樹一幟 理論上鄭欽安推崇扶陽,具體遣方用藥上,則以擅用 附子、乾薑、四逆湯等溫熱方藥著稱,形成非常鮮明的用藥風格
(2)在扶陽法中,鄭氏最推崇的藥物是附子,道理何在? “用藥者須知立極之要而調之。” “熱不過附子,甜不過甘草其極也。古人以藥性之至極,即以補人身立命之至極,二物相需並用,亦寓回陽之義。” “非附子不能挽欲絕之真陽。”鄭欽安提到:“附子大辛大熱,足壯先天元陽。” “能補坎中真陽, 真陽為君火之種,補真火即是壯君火也。”
(3)” 桂、附、乾薑,純是一團烈火,火旺則陰自消,如日烈而片雲無。況桂、附二物. 力能補坎離中之陽,其性剛烈至極,足以消盡僭上之陰氣,陰氣消盡,太空為之廓朗,自然上奠安,無偏盛也。
(4)歸納鄭欽安擅用附 子、乾薑的經驗和風格,可以概括為廣用、重用、早用、專用 等幾個特點,下面分別述之。
三、詳辨陰症，尤精陰火
1.詳辨陰證,揭示真機
(1)以神為重, 凡 所現脈息、聲音、面色、飲食、起居, 一切無神 者, 皆為陰證。
(2)重視口氣, 即口中感覺, 這是鄭欽安非常獨到之處。在辨口氣中指出,凡氣有餘( 陽證) : 所現氣粗, 氣出蒸手, 出言厲壯之類。氣不足( 陰證) : 所現氣微, 氣短, 氣冷, 出言微細之類 。特別是要詢問口渴與否, 進一步還要探明是渴喜熱飲還是渴喜涼飲, 往往由此陰陽判決。
(3)脈無定體, 認症為要。當脈病不符時, 舍脈從病。在辨認脈法中, 指出倘病現陰色, 而脈見浮、洪、實、數等陽脈,脈病不合之際, 不為脈所囿,舍脈從病 , 判為陰證, 反之亦然。
2.真氣上浮須識陰火
(1)陰盛逼陽真氣上浮:鄭欽安揭示: 先天之真陽, 喜藏而不喜露, 藏則命根永固,露則危亡立至 。若虛火上沖等症, 明系水盛, 水盛一分, 龍亦盛一分( 龍即火也) , 水高一尺, 龍亦高一尺, 是龍之因水盛而遊, 非龍之不潛而反其常。
(2)假熱真寒人多不識:從證候角度講, 由於真氣上浮, 而見上熱下寒, 假熱真寒之象, 其上熱者乃陰盛逼陽之虛火, 鄭欽安又稱之為陰火 , 乃假熱之證; 其下寒者乃陰盛所致之真寒, 此為病機本質。
(3)欲辨陰火，陰象為憑: 那麼怎樣辨認真氣上浮之證? 關鍵就是根據陰陽辨訣、用藥真機, 從病人的陰象中求之
(4)頭面諸症須知:陰火從腎陽沉潛為順, 上浮為逆的病機出發, 很明顯, 真氣上浮最容易引起的就是頭面五官陰火諸疾, 他在論述 耳目口鼻唇齒喉病變時指出: 各部腫痛, 或發熱, 或不發熱, 脈息無神, 脈浮大而空, 或堅勁如石, 唇、口、舌青白, 津液滿口, 喜極熱湯, 二便自利, 間有小便赤者, 此皆為氣不足之症, 雖現腫痛火形, 皆為陰盛逼陽之的候。
3.虛陽外越創見深刻
(1)鄭欽安揭示的陽虛衍化而出現的變證中, 陰盛格陽是陽虛第二層次, 含真氣上浮和真氣外浮兩種情況, 這二者的病機都是一個, 即陽虛不能鎮納陰氣, 陰血上僭外越, 此症( 指真氣外浮) 又與上熱下寒同, 但上下內外稍異耳。病形雖異, 總歸一元。
(2)鄭欽安論述時, 二者常常混同並談。究竟說來, 二者畢竟有上僭外越之不同, 不僅在部位而且在症狀方面均有所不同。
4.虛陽外越之症狀?
鄭欽安對發熱病症積累有十分豐富的經驗, 在其醫理真傳 、醫法圓通 兩書中論及發熱的條目有24 條之多,其中屬虛陽外越引起者即有21 條
1.陰盛陽衰,疾病大趨勢
(1)鄭欽安廣用附子、四逆湯,是因為有太多的“附子證” “四逆證”需要如此治療。好比仲景因家族傷寒傷亡慘重,而寫下了千古經典《傷寒論》;金元時人民生活極不穩定,因而內傷脾胃,百病由生,內傷病多，所以東垣重點研究脾胃病,建立了補土派。
(2)火神派醫家選案為什麼陰證偏多? 首先，“陽虛之證十之七八,陰虛之證十無 二三”,陰證本來就多,治案自然就多；再者，任何醫家編選醫案集都是揚長避短的，火神派之長項在于扶陽, 自然所選陰證偏多即便遇到一些陽證,或因于常法常方,並無高明過人之處,故而不予收錄
2.為何會有這樣的趨勢出現呢? 更廣泛的社會環境和疾病趨勢看一看，人體為何出現”陽常不足，陰常有餘”的態勢呢?我們可以從下面的整理看出一些端倪~
聊聊鄭欽安(下)，我們將從欽安的"脈->證->方->藥"為大家做完整的介紹。
資料來源:
1.淺談對火神派的認識-寨王潮
2.從中醫流派發展探討火神派與扶陽學說 李寧
3.陰陽為綱 統分萬病 張存悌
4.火神 鄭欽安 張存悌
留言
張貼留言